Fixní rekonstrukce celé čelisti · Praha
Fixní zuby na implantátech — All-on-X
Pevné zuby i při ztrátě většiny chrupu.
All-on-X je koncept fixní rekonstrukce celé čelisti pomocí několika strategicky rozmístěných implantátů. V D3NT plánujeme chirurgickou i protetickou část jako jeden celek — od 3D diagnostiky až po definitivní rekonstrukci.
MDDr. Patrik Žoldoš, MSc.
Master of Oral Implantology
Filozofie zákroku
Pevná a trvalá náhrada, která vrací tvar i funkci zubů.
Cílem All-on-X je poskytnout pacientovi fixní náhradu, která co nejvěrněji napodobí přirozený chrup — vzhledem, skusem, žvýkáním i řečí.
Nové zuby ale samy o sobě nestačí. Vždy musíme pojmenovat, proč pacient o zuby přišel — zda šlo o parodontitidu, přetížení skusem, opakované selhání ošetření, nebo jinou příčinu. Proto u každého pacienta začínáme přesnou diagnostikou a plán léčby stavíme tak, aby se stejný problém neopakoval u implantátů.
Doživotní garance
Dlouhodobý výsledek je společná práce kliniky a pacienta. Pokud jsou dodrženy tyto podmínky, poskytujeme na implantáty doživotní garanci:
- —kontrola dvakrát ročně v naší ordinaci,
- —profesionální dentální hygiena dvakrát ročně,
- —spolupráce při domácí péči podle našich doporučení.
Indikace
Kdy o tomto řešení uvažovat
- —Většina zubů má špatnou dlouhodobou prognózu.
- —Rozsáhlé parodontální postižení.
- —Opakovaně selhávající korunky a můstky.
- —Mnoho chybějících zubů.
- —Nevyhovující snímatelná protéza.
- —Bezzubá čelist.
- —Kombinace kazů, infekcí a ztráty zubů.
- —Nedostatečná stabilita dosavadní náhrady při jídle a mluvení.
Náš postoj
Nejdříve rozhodujeme, co lze zachránit.
Cílem není odstranit všechny zuby a nahradit je implantáty za každou cenu. Nejprve hodnotíme prognózu každého zubu a možnost jeho zachování. All-on-X doporučujeme tehdy, když představuje racionální dlouhodobé řešení celého chrupu.
Proč neprodáváme jeden protokol
All-on-X není jeden univerzální postup.
All-on-4, All-on-5 nebo All-on-6 nejsou produkty z katalogu. Počet implantátů, jejich pozice a způsob rekonstrukce musí vycházet z anatomie konkrétní čelisti, množství kosti, skusu, plánované protetiky a prognózy zbývajících zubů.
Vysvětlení
Co znamená All-on-X
Celá čelist je nesená několika implantáty, na kterých je ukotvená fixní konstrukce zubů. Pacient ji nevyndává — čistí ji na místě.
„X“ znamená počet implantátů, který zvolíme podle konkrétní anatomie a léčebného plánu. Může to být All-on-4, All-on-5 i All-on-6 — rozhoduje množství a kvalita kosti, biomechanika, rozsah rekonstrukce a protetický plán. Více implantátů automaticky neznamená lepší výsledek; nesprávně rozmístěné implantáty naopak výsledek zhoršují.
Diagnostika
Co potřebujeme vědět před rozhodnutím
- —Klinické vyšetření
- —Fotodokumentace
- —Intraorální sken
- —CBCT
- —Analýza kosti
- —Analýza měkkých tkání
- —Vyšetření skusu
- —Estetická analýza
- —Protetický plán
Digitální plánování
Nejdříve plánujeme výsledné zuby, potom pozici implantátů.
Implantáty neplánujeme izolovaně od definitivní protetiky. Nejprve určíme, jak mají výsledné zuby vypadat a fungovat — tvar, výška skusu, linie úsměvu, hygienický přístup. Teprve podle toho hledáme pozice implantátů, které tento výsledek unesou.
Obrácený postup — nejdřív implantáty, potom „co z toho jde udělat“ — bývá důvodem konstrukcí, které se špatně čistí nebo nevydrží zatížení.
Průběh
Jak zákrok probíhá
Okamžité zatížení
Dostanu zuby v den operace?
Ano — u vybraných výkonů, a především při řešení All-on-X. Nechceme, aby pacient během léčby zůstal bez zubů a musel se omezovat ve společnosti. Proto v indikovaných případech nasazujeme ještě v den operace fixní provizorium, které už tvarem odpovídá plánovanému výsledku.
Provizorium je z dočasného materiálu a slouží přibližně 3–4 měsíce, než se implantáty zhojí. Poté ho vyměníme za definitivní náhradu z finálního materiálu. Už s provizoriem je ale výsledek pro okolí prakticky k nerozeznání od definitivního.
Podmínkou je dostatečná primární stabilita implantátů a vhodná kvalita kosti. Pokud nejsou splněny, zvolíme bezpečnější postup.
Srovnání
All-on-4 nebo All-on-6?
Není to soutěž o lepší řešení. Počet implantátů je součástí individuálního plánování — rozhoduje anatomie, množství kosti, biomechanika, velikost rekonstrukce a možnosti konkrétního pacienta.
Co může vést ke čtyřem implantátům
- —dostatečná kost v přední části čelisti,
- —možnost vyhnout se rozsáhlé augmentaci,
- —příznivá biomechanika plánované konstrukce.
Co může vést k pěti či šesti
- —delší rozsah rekonstrukce,
- —nerovnoměrná kvalita kosti,
- —vyšší zatížení a specifické protetické nároky.
Definitivní fáze
Dočasný můstek a definitivní rekonstrukce
Dočasný fixní můstek
Slouží během hojení. Umožní běžnou funkci a zároveň ověření estetiky, skusu a hygienického přístupu ještě před definitivním řešením.
Definitivní rekonstrukce
Vzniká po zhojení, s materiálem a konstrukcí zvolenou podle zatížení, prostoru, estetických nároků a možností budoucího servisu.
Součástí rozhodnutí o materiálu je i opravitelnost. Konstrukci, kterou lze v případě potřeby servisovat, považujeme za výhodu — ne za kompromis.
Dlouhodobá péče
Fixní řešení neznamená bezúdržbové řešení
Životnost All-on-X závisí na hygieně stejně jako na chirurgii a protetice. Čištění konstrukce na implantátech se liší od čištění vlastních zubů — techniku vás naučíme a při kontrolách ji ověřujeme.
- —Domácí hygiena podle instruktáže
- —Mezizubní pomůcky a irigátor
- —Profesionální hygiena v pravidelných intervalech
- —Kontroly implantátů a protetiky
- —Kontrola stavu měkkých tkání
- —Včasné řešení komplikací
Cena
Cena All-on-X a co ji ovlivňuje
- —Počet implantátů
- —Rozsah extrakcí
- —Augmentace kosti a tkání
- —Dočasná rekonstrukce
- —Definitivní rekonstrukce
- —Materiál konstrukce
- —Rozsah chirurgické fáze
- —Potřeba dodatečných výkonů
Orientační cena rekonstrukce jedné čelisti:
od 90 000 Kč / čelist
Cena zahrnuje první fázi léčby včetně chirurgické části a fixního provizorního řešení, pokud jsou splněny podmínky pro okamžité zatížení. Celý ceník →
Přesnou cenu lze stanovit až po klinickém a CBCT vyšetření. Rozpočet dostanete jako součást léčebného plánu, po fázích.
Záruka
Doživotní záruka na implantáty
U standardních případů poskytujeme na samotné implantáty — tedy chirurgickou fázi rekonstrukce — doživotní záruku. Neděláme rádi jednorázové zákroky, po kterých pacienta už neuvidíme; rekonstrukci celé čelisti chceme dlouhodobě sledovat a mít jistotu, že je stabilní.
Podmínky
- —Kontrola dvakrát ročně v naší ordinaci
- —Dentální hygiena dvakrát ročně v naší ordinaci
- —Domácí péče podle instruktáže od hygienistky
Záruka se vztahuje na implantátové šrouby. Na protetickou konstrukci platí samostatná záruční doba podle použitého materiálu. Přesný rozsah a další podmínky záruky s vámi probereme individuálně před zahájením léčby.
Klinické případy
Reálné případy z praxe
Fotografie zveřejňujeme pouze se souhlasem pacienta. Posuňte jezdcem a porovnejte stav před léčbou a po ní.
Náhrada chybějících zubů na implantátech
Implantologická rekonstrukce horní čelisti
Komfort během výkonu
All-on-X v sedaci nebo celkové anestezii
Rekonstrukce celé čelisti je rozsáhlejší výkon a představa několika hodin chirurgického ošetření může být pro některé pacienty významnou psychickou bariérou. Proto lze u vhodných pacientů provést All-on-X také v analgosedaci nebo celkové anestezii.
Analgosedace při All-on-X
Pacient je výrazně zklidněný, ospalý a výkon vnímá omezeně. Chirurgická část současně probíhá v lokální anestezii.
Celková anestezie při All-on-X
Pacient během chirurgického výkonu spí a výkon vědomě nevnímá. Po celou dobu je v péči anesteziologického týmu.
Kdo případ vede
MDDr. Patrik Žoldoš, MSc.
Master of Oral Implantology, Goethe Universität Frankfurt
Zaměřuje se na implantologii, stomatochirurgii a komplexní rekonstrukce chrupu. U rekonstrukcí celé čelisti vede případ od diagnostiky přes chirurgickou fázi až po protetické dokončení, aby jednotlivé části léčby na sebe navazovaly v jednom plánu.
Časté otázky
All-on-X — otázky pacientů
Co je All-on-X?+
All-on-X je fixní rekonstrukce celé čelisti nesená několika implantáty. „X“ označuje počet implantátů, který se volí podle anatomie a léčebného plánu — nejčastěji čtyři až šest.
Jaký je rozdíl mezi All-on-4 a All-on-6?+
Rozdíl je v počtu a rozložení implantátů, nikoli v kvalitě řešení. Volba vychází z množství a kvality kosti, biomechaniky a rozsahu plánované konstrukce. Více implantátů automaticky neznamená lepší výsledek.
Dostanu fixní zuby ihned?+
Někdy ano — pokud implantáty dosáhnou dostatečné primární stability a podmínky to dovolí, lze nasadit dočasnou fixní konstrukci. Pokud podmínky vhodné nejsou, volíme bezpečnější postup s pozdějším zatížením.
Bolí zákrok?+
Výkon probíhá ve znecitlivění, jehož cílem je, abyste během něj necítili bolest. Po odeznění anestezie se může objevit otok a přechodná bolestivost; dostanete pooperační instrukce i doporučení k jejich tlumení.
Jak dlouho operace trvá?+
Délka závisí na počtu extrakcí, nutnosti augmentace a rozsahu výkonu. Konkrétní odhad je součástí léčebného plánu po diagnostice.
Jak dlouho trvá celá léčba?+
Od chirurgické fáze po definitivní rekonstrukci obvykle několik měsíců — hojení implantátů má svůj biologický průběh, který nelze zkrátit. Přesnější rámec dostanete v plánu léčby.
Je nutná narkóza?+
Ve většině případů ne — výkon lze provést v místním znecitlivění. U rozsáhlejších výkonů nebo podle přání pacienta lze řešit i další možnosti sedace po konzultaci.
Co když nemám dostatek kosti?+
Nedostatek kosti řešení nevylučuje. Podle CBCT zvažujeme augmentaci, jiné rozložení implantátů nebo odlišnou konstrukci. U některých nálezů je vhodnější jiný typ rekonstrukce.
Jak dlouho All-on-X vydrží?+
Životnost závisí na hygieně, zatížení, stavu tkání a pravidelných kontrolách. Implantáty a protetická konstrukce mají různou životnost — konstrukce může být během let servisována nebo obnovena.
Jak se fixní zuby čistí?+
Denní hygienou pod konstrukcí pomocí mezizubních pomůcek a irigátoru, doplněnou profesionální hygienou. Techniku vás naučíme a při kontrolách ověřujeme.
Je možné All-on-X opravit?+
Ano, servis je součástí plánu. Opravitelnost konstrukce je jedním z kritérií při volbě materiálu a typu řešení.
Co se stane, pokud jeden implantát selže?+
Postup závisí na pozici implantátu a typu konstrukce. Řešením může být jeho odstranění a nahrazení, úprava konstrukce nebo změna rozložení zatížení. Proto sledujeme stav při pravidelných kontrolách.
Kolik stojí All-on-X?+
Cena závisí zejména na počtu implantátů, rozsahu chirurgické fáze, potřebě augmentace a typu provizorní i definitivní rekonstrukce. Přesnou cenu lze stanovit až po klinickém a CBCT vyšetření.
Mohou se některé moje zuby zachovat?+
Ano, pokud mají rozumnou dlouhodobou prognózu. Nejprve hodnotíme každý zub jednotlivě — All-on-X doporučujeme jen tam, kde je racionálním řešením pro celý chrup.
Zjistěte, zda je All-on-X vhodným řešením právě pro vás.
Rozhodnutí začíná diagnostikou. Posoudíme stav zubů, kosti a měkkých tkání a vysvětlíme vám možné varianty léčby.